癌症免疫療法

發佈日期:2016-10-04

<癌症免疫療法>                                張泰華 藥師

「醫師說針對我的癌症,現在沒有藥物可用,免疫療法是不是有救?」近年來免疫療法在晚期癌症的治療表現,讓很多苦無藥物治療的晚期癌症患者都想求助免疫療法挽救生命,免疫療法真的是救命萬靈丹嗎?雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示,免疫療法雖然並非萬靈丹,但卻可能救許多過去無藥可用的晚期癌症患者的生命。

癌症免疫療法指的是「利用人體免疫系統對抗癌症的治療方法」,有別於傳統化療、放療以及蛋白激酶抑制劑和針對腫瘤的抗體藥物等標靶藥物,免疫療法是將人體既有的免疫反應喚起,以最自然的方式對抗癌症。

過去的免疫療法指的是用患者自己的免疫細胞進行活化後,再打回體內幫助免疫系統自己去對抗癌細胞,過程繁瑣、成功率低,使免疫治療陷入瓶頸,而現在的免疫療法則是針對所謂的「免疫檢查點」對某些癌症進行治療。原本癌細胞會分泌PD-L1騙過免疫系統的T細胞,讓它以為癌細胞是「自己人」,而PD-1免疫療法可以封鎖癌細胞的PD-L1,再度強化患者本身的免疫功能,控制腫瘤。

除了肺癌,李岡遠主任說,PD1免疫治療最著名的就是讓美國前總統卡特的黑色素皮膚癌改善,現在頭頸癌的治療效果也不錯,在美國也陸續將這類免疫治療藥物用於胃癌、膀胱癌,甚至對目前無藥可有效治療的三陰性乳癌也有相當療效。

李岡遠主任認為,免疫療法可能會改變未來癌症治療的觀念,過去認為腫瘤要縮小或消失才代表癌症治療成功,但是PD1免疫治療臨床發現,有些患者雖然因為腫瘤沒有縮小而停止治療,但在更換其他藥物後,卻發現經過免疫療程,患者自身的免疫系統活化,使更換藥物後有效率增加,所以其實並不表示免疫治療後腫瘤沒縮小就沒效。因此使用免疫療法的患者都需要有完善的治療團隊,隨時照顧患者及給予最適合患者的治療方式。

目前免疫療法涵蓋免疫檢查點抗體、IDO抑制劑、免疫細胞癌症疫苗(包括樹突細胞疫苗和自然殺手細胞疫苗)、T細胞療法(包括TCR療法和CAR-T療法)、溶瘤病毒等。開發中的癌症治療免疫檢查點抗體已超過90項,大部分產品還在臨床前試驗階段,而已上市的免疫檢查點抗體共有3項,分別為Bristol-Myers Squibb(簡稱BMS)公司的抗CTLA-4抗體Yervoy(2011年上市)、抗PD-1抗體Opdivo(2014年上市)以及Merck公司的抗PD-1抗體Keytruda(2014年上市)。

點閱: 465   資料更新: 2016-10-04